في الثاني من سبتمبر، رأت مقالة رأي نشرتها صحيفة IOL أن مراقبة مياه الصرف ينبغي إدماجها ضمن الرصد الصحي العام الروتيني لمقاومة مضادات الميكروبات، بدلاً من تركها كمنظومة متفرقة من المشاريع البحثية القصيرة. وكتب المقالة الدكتور خوسيه ل. بالكاçar، كبير علماء الأحياء الدقيقة في معهد كاتالونيا لأبحاث المياه (ICRA-CERCA) في إسبانيا، وهو يُصوّر شبكات الصرف البلدية بوصفها أداة إنذار مبكر على نطاق السكان، قدرتها مثبتة لكنها غير مستغلة بالقدر الكافي (IOL).
أبرز الاستنتاجات
- قدّم الدكتور خوسيه ل. بالكاçar من ICRA-CERCA مقال الرأي إلى IOL في الثاني من سبتمبر، داعياً إلى التعامل مع رصد مقاومة مضادات الميكروبات في مياه الصرف باعتباره بنية تحتية للصحة العامة، وليس مشروعاً بحثياً هامشياً (IOL).
- تُعدّ مقاومة مضادات الميكروبات مسؤولة بالفعل عن ما يُقدَّر بنحو 1.3 مليون وفاة سنوياً، بحسب المقال (IOL).
- يؤكد الكاتب أن الرصد المعتمد على مياه الصرف أثبت جدواه خلال جائحة كوفيد-19، ويمكن أن يوفر معلومات صحية مجهولة الهوية وعلى مستوى السكان وبتكلفة منخفضة نسبياً (IOL).
- يشير المقال إلى تشتت المنهجيات وعدم اتساق تكامل البيانات بوصفهما العائقين الرئيسيين أمام توسيع نطاق مراقبة مقاومة مضادات الميكروبات في مياه الصرف الصحي (IOL).
- يدعو الكاتب إلى الاستثمار في توحيد المنهجيات، وتحسين تبادل البيانات، وإقامة روابط أقوى بين العلماء وصانعي السياسات ومقدمي البنية التحتية (IOL).
ما الذي حدث
يطرح تقديم بالكاçar مياه الصرف البلدية بوصفها مرآة شبه آنية لاستخدام المضادات الحيوية ومقاومة الميكروبات على مستوى المجتمع، إذ إن "كل يوم، يترك النشاط البشري آثاراً بيولوجية مثل البكتيريا والفيروسات وبقايا المواد الكيميائية والمادة الوراثية التي تتدفق إلى شبكات الصرف" (IOL). ويقابل ذلك بحجم العبء المرضي، ملاحظاً أن "مقاومة مضادات الميكروبات مسؤولة بالفعل عن ما يُقدَّر بنحو 1.3 مليون وفاة سنوياً" (IOL).
يعترف المقال بأن مراقبة مقاومة مضادات الميكروبات أصعب من تتبع مسببات الأمراض الوبائية، لأنها تتطلب رصد "مشهد ديناميكي من جينات المقاومة والمجتمعات الميكروبية والضغوط البيئية" بدلاً من فيروس واحد، وأن "رصد مقاومة مضادات الميكروبات في مياه الصرف لا يزال اليوم متفرقاً وغالباً ما يقتصر على مشاريع بحثية قصيرة الأجل" (IOL). ويصوّر الكاتب عنق الزجاجة على أنه في التنفيذ لا في العلم، ويجادل بأن الخطوة التالية هي "الانتقال من جهود بحثية معزولة إلى استراتيجيات متكاملة للصحة العامة" تستند إلى منهجيات موحدة وبيانات مشتركة (IOL).
قراءة المواصفات
لا توجد في المصدر أي سعة للمحطة أو تركيز للملوثات أو ما يعادلها من عدد السكان، لذا فإن أي تحجيم هنا هو نطاق فئوي وليس رقماً مُبلَّغاً عنه (نطاق صناعي عام، وليس من المصادر). وعادةً ما تتعامل محطة معالجة مياه الصرف البلدية التي تخدم حوض تجميع متوسط الحجم يتراوح بين نحو 50,000 و500,000 مكافئ سكاني مع تدفق يتراوح بين 20,000 و200,000 m³/day، مع BOD خام في نطاق 150 إلى 400 mg/L، وCOD يبلغ تقريباً من 1.5 إلى 2.5 ضعف BOD، لذا فإن جهاز أخذ العينات المركبة الروتيني عند المدخل يمكنه بالفعل تغذية برنامج مراقبة مقاومة مضادات الميكروبات لمدة 24 ساعة دون تعديل المسار الهيدروليكي.
لا يقع هذا الحدث عند عملية وحدة واحدة؛ بل يطغى على سلسلة المعالجة القائمة، التي تعمل في محطة بلدية من الفئة II/III عبر التصنيف وإزالة الرمال، والترويق الأولي، والمعالجة البيولوجية (غالباً MBR، أو A2O، أو MBBR، أو SBR، أو UASB بحسب قوة المياه الواردة والبصمة)، تليها ترشيح ثلاثي وتعقيم (بالأشعة فوق البنفسجية أو بالكلورة) قبل التصريف أو إعادة الاستخدام. أما نقطة أخذ العينات المهمة لبرنامج مقاومة مضادات الميكروبات فهي عادة عند المدخل أو في المفاعل الحيوي، لأن إشارة جينات المقاومة وحمل بقايا المضادات الحيوية تبلغ ذروتها هناك؛ ويؤثر الترويق الثانوي والتعقيم على ما يُقاس لكنهما ليسا الموقع الرئيسي لأخذ عينات المراقبة.
إذا كانت محطتكم تشبه موقعاً بلدياً أو مختلط الاستخدام الصناعي في نطاق 20,000 إلى 200,000 m³/day، مع BOD نحو 200 إلى 400 mg/L وضغوط متزايدة على جودة المياه المعالجة الخارجة أو الامتثال لإعادة الاستخدام، فإن السؤال العملي الذي يطرحه هذا المقال هو ما إذا كان بإمكان نظام SCADA ونظام معلومات المختبر لديكم تصدير البيانات الوصفية لأخذ العينات المركبة بالصيغة التي يقبلها لوحة معلومات إقليمية أو وطنية لمقاومة مضادات الميكروبات، وما إذا كان خط معالجة الحمأة لديكم يُبلّغ عن بيانات البقايا إلى جانب التدفق. أما المحطات التي تخدم بالفعل أحواضاً تجميعية مجاورة لصناعات الأدوية أو المستشفيات، فينبغي أن تنظر إلى هذا باعتباره مسألة تكامل بيانات لقطاع الصناعات الدوائية فضلاً عن كونه مسألة مياه صرف (IOL).
الأسئلة الشائعة
ماذا يقترح المقال فعلياً بشأن مرافق مياه الصرف؟ يدعو إلى توحيد منهجيات أخذ العينات، وتوحيد صيغ البيانات، وإدماج روتيني لمراقبة شبكات الصرف في منظومة رصد الصحة العامة، مع استثمار من مقدمي البنية التحتية إلى جانب العلماء وصانعي السياسات (IOL).
هل هناك ترقية محددة لمرحلة معالجة ينطوي عليها ذلك؟ لم تُحدَّد أي عملية وحدة جديدة. ويتوقف التنفيذ على جهاز أخذ العينات القائم عند المدخل، والمفاعل الحيوي، وطبقة تصدير البيانات؛ أما المرحلتان الثانوية والثالثية فلا تتأثران إلا في كيفية الإبلاغ عن بيانات أدائهما. هذا القسم تفسير هندسي وليس حقيقة مُبلَّغاً عنها (نطاق صناعي عام، وليس من المصادر).
ما المهلة اللازمة لإضافة برنامج مراقبة لمقاومة مضادات الميكروبات إلى محطة عاملة؟ لا يحدد المقال أي جدول زمني. وبالنسبة لمحطة بلدية متوسطة الحجم، فإن تركيب جهاز آلي لأخذ العينات المركبة المبرد، وبرنامج إيقاع تدفق لمدة 24 ساعة، وعقداً من الباطن لخدمات التسلسل الجينومي وعلم الجينوم، يُعدّ عادة مشروعاً يمتد من 3 إلى 6 أشهر، مع عمل موازٍ على صيغ البيانات للوحات المعلومات الوطنية (نطاق صناعي عام، وليس من المصادر).
من يتحمل تكلفة ذلك في النموذج الذي يصفه الكاتب؟ يطالب التقديم بـ"الاستثمار في توحيد المنهجيات، وتحسين تبادل البيانات، وتعزيز التعاون بين العلماء وصانعي السياسات ومقدمي البنية التحتية"، لكنه لا يسمّي آلية تمويل ولا يورد رقماً للتكلفة (IOL).